Повышенное давление наблюдается у каждого пятого человека, а после 50 лет — у каждого второго. Полностью избавиться от этого состояния невозможно, но контролировать давление необходимо, иначе высок риск фатального инсульта и ишемической болезни сердца. Как жить с повышенным давлением? Как выбирать лекарства?
Симптомы гипертонии. Как диагностировать?
Заболевание имеет различные симптомы, среди которых:
- неровная походка (больной качается из-за колебаний давления),
- головные боли (сильные или слабые, обычно возникающие утром в области затылка или висков),
- шум в ушах,
- головокружение,
- тошнота,
- носовые кровотечения,
- бессонница,
- покраснение лица,
- наличие «шишек» и тумана перед глазами,
- боли в лопатках, груди, пальцах.
Однако, к сожалению, иногда гипертония протекает бессимптомно. По этой причине необходимо регулярно контролировать артериальное давление, измеряя его тонометром.
Какой тонометр предпочесть: автоматический или ручной?
Любые, которые удобно использовать.
Если гипертония протекает бессимптомно…
Некоторые люди вообще не чувствуют перепадов давления. Со временем их организм адаптируется, и они чувствуют себя лучше в условиях высокого давления.
Это очень опасно. Если гипертонию не лечить, у человека очень быстро разовьется инсульт или ишемическая болезнь сердца. Кроме того, повышенное артериальное давление увеличивает риск преждевременной смерти. Об этом свидетельствуют следующие печальные факты. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта пациенты отмечают повышение артериального давления, которое ими не контролировалось должным образом.
Если с гипертонией в начальный период можно бороться с помощью диеты, правильного образа жизни, регулярного измерения артериального давления и предотвращения его повышения, то в более поздние периоды регулировать ее без медикаментов невозможно.
Нормы артериального давления
Самые большие споры между врачами и пациентами связаны с нормами. Нормы, принятые нашими врачами, близки к недавним изменениям в США.
- до 120/80: норма,
- 120/80 – 130/80: высокое кровяное давление,
- 130/80 – 139/89: гипертония первой степени, требующая медикаментозного лечения.
Однако, как отмечают гипертоники, эти цифры могут существенно колебаться после нервного напряжения, физических нагрузок, употребления алкоголя и полового акта. Именно поэтому лечащему врачу очень важно знать, сколько времени требуется для того, чтобы артериальное давление поднялось до нормы. Хорошо, если для стабилизации давления потребуется максимум 30 минут. Причем, чем меньше стресса и физической активности, тем быстрее давление должно вернуться к исходным цифрам.
Сколько раз в день нужно измерять артериальное давление, чтобы врач мог поставить диагноз «Гипертоническая болезнь»? При незначительном повышении артериального давления измерения тонометром следует проводить в течение нескольких месяцев.
Как правильно лечить гипертонию?
В последнее время врачи предпочитают назначать не один препарат, а комбинацию препаратов. Иногда в одну таблетку включают несколько препаратов. Таким образом, это удобно для пациента и эффективно с точки зрения лечения, поскольку сочетание нескольких препаратов с разными механизмами действия позволяет назначать их в низких или средних дозах, а не в высоких. Результатом является существенное снижение артериального давления, хорошая переносимость препарата, существенное уменьшение побочных эффектов.
Currently, there are modern long-acting preparations that lower blood pressure for 24 hours under the condition of taking it once a day. Among the well-known drugs for the treatment of hypertension are:
- Диуретики или мочегонные средства. Чаще всего лечение начинают с тех, которые мягко снижают давление (противопоказаниями считаются сахарный диабет, подагра);
- бета-адреноблокаторы. облегчают работу сердца, снижая энергозатраты нашего «двигателя», обладают другими полезными свойствами, но также имеют противопоказания,
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и прямые интраангиотензиновые антагонисты весьма эффективны, однако врач должен быть проинформирован о состоянии почек пациента.
- Антагонисты кальция. Эффективные препараты, любимые пациентами,
- блокаторы альфа-адренорецепторов назначают сравнительно редко, они подходят при заболеваниях периферических артерий, аденоме предстательной железы,
- гипотензивные средства центрального действия назначаются реже, чем необходимо,
- непосредственно – вазодилататоры.
При гипертонии не занимайтесь самолечением. Очень часто люди употребляют препараты, которые были назначены не им, а соседям, друзьям и родственникам. Ни в коем случае этого делать нельзя. Дозировку препарата может определить только врач после осмотра и обследования. Иногда для того, чтобы подобрать правильное лечение, пациента ложат в стационар на диспансерное наблюдение, чтобы подобрать нужный препарат и правильную дозировку. Врач назначает лечение не только на основании диагноза, но и учитывает:
- возраст пациента,
- период заболевания (существует 3 периода гипертонии),
- состояние сердца пациента (наличие или отсутствие стенокардии, сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма),
- наличие у пациента ожирения, сахарного диабета, бронхоспазма и других заболеваний.
Гипотензивные (снижающие давление) препараты часто оказывают мощное действие, а резкое и сильное снижение артериального давления может иметь непредсказуемые последствия. Кроме того, дозировка может быть увеличена или уменьшена в процессе лечения в зависимости от состояния пациента. Необходимо помнить, что зачастую полный эффект препарата проявляется только через 1-2 недели приема.
Почему иногда таблетки, прописанные терапевтом, не улучшают состояние пациента?
В этой ситуации можно заподозрить, что гипертония не вызвана наследственными факторами, вредными привычками (злоупотребление жирной и соленой пищей, переедание, малоподвижный образ жизни, курение) или возрастом и плохим состоянием сосудов, а связана с другими проблемами со здоровьем.
Артериальное давление может повышаться при заболеваниях почек и почечных артерий, тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), заболеваниях надпочечников, пороках сердца, черепно-мозговых травмах. В этом случае пациенту следует провести все возможные обследования.
Если не лечить основное заболевание, гипертония не исчезнет, а препараты будут неэффективны. Необходимо будет обратиться к соответствующему специалисту.